万象 KIH

糖尿病是血液中长期血糖增高，是指胰腺（pancreas）分泌胰岛素(insulin)缺陷或其生物作用受损细胞对分泌出的胰岛素无法利用血液中的血糖，体内长期血糖增高会影响血管或各器官功能减退包括眼睛

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，最终可导致失明的疾病，病因是由长期血糖增高导致后眼血管（retina）受损所导致糖尿病性视网膜病变。

糖尿病视网膜病变根据病情严重程度可分2期：早期糖尿病视网膜病变与晚期糖尿病视网膜病变，早期糖尿病视网膜病变又称为非增生性视网膜病变(Non-proliferative Diabetic Retinopathy: NPDR)与晚期糖尿病视网膜病变 增生性糖尿病视网膜病(Proliferative Diabetic Retinopathy: PDR)

• 3.1  早期糖尿病视网膜病变或非增生性视网膜病变 (NONPROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY)
  此期是血管内皮变弱、血管出现膨胀，可导致血管内的血液或者液体从后视网膜部位渗出，可出现视网膜肿 早期会出现较轻的症状，若是在黄斑部位(Macular)的血管有渗出会引起黄斑水肿(Macular edema)导致患者出现视物模糊。若是有血管阻塞，也可能会出现视网膜或者黄斑缺血( Macular Ischemia)导致视力丧失，早期糖尿病视网膜病变(NPDR)根据病情可分为：轻，中和重

• 3.2 增生性糖尿病视网膜病 (Proliferative Diabetic Retinopathy: PDR)
  此期是血管开始阻塞 影响视网膜供血不足与视网膜破损，导致身体自动对应重新建造新的血管来替换已受损的血管，但是新造的血管它比较软弱不稳定 并容易破裂出血 导致玻璃体积血与纤维化牵拉视网膜 最终可让视网膜脱离

若新生血管增生在前房角部位 会导致眼压增高损伤视神经后来要是不及时治疗会成为高眼压症或青光眼(Neovascular Glaucoma)。

早期无症状并视力正常不影响任何日常生活 因此多数病人不发现 没有去检查眼睛。
糖尿病视网膜病变严重时会出现如下症状：

• 看到黑点或蜘蛛网型在飘动；
• 不整形的视物；
• 视物模糊；
• 不稳定的视力；
• 颜色分别障碍；
• 视物有黑点；
• 在高眼压症会出现眼睛红、痛、严重视物模糊；
  
  

有部分病人不管病情有多少严重他们也都一直都没有任何症状

糖尿病患者必须接受眼睛检查与扩张瞳孔筛查糖尿病视网膜病变最少每年一次，不管是有还是没有症状。
眼睛滴扩张瞳孔药物后 病人会有一点儿感觉视物模糊，4-6小时之内避免自己开车，瞳孔筛查视网膜病变的那一天必须有人会开车的来陪护。若检查结果未见视网膜病变， 糖尿病患者每年必须接受眼睛或瞳孔扩张筛查，一旦检查发现有视网膜病变患者应得正确的治疗条件。眼睛筛查时间要根据病情来判断

治疗早期糖尿病视网膜病变又称非增生性糖尿病视网膜病变或者无视力症状，此群病人一般没必要进行治疗，控制血糖及糖化血红蛋白是最有效的治疗方法。控制其他慢性病比如：高血压、高血脂有助减少的严重。
检查眼睛次数越多早期发现病变的可能率越大，而且医生可及时安排正确的治疗方案，并可以预防病情加重或视力丧失。

治疗糖尿病视网膜病变晚期又称增生性糖尿病视网膜病变，此期患者应接受如下治疗：

1.  激光治疗：目的为控制与治疗血液渗出与减少新的血管增生。无论如何激光治疗没有帮助改善当前的视力，但是有助于控制病情预防病情加重，帮助实力不再继续减退。
2.  抗血管内皮生长因子，Anti – Vascular Endothelial Growth Factor (Anti – VEGF)：此方法主要目的为了减少新的血管生长，减少黄斑水肿 可以帮助提升患者的视力
3.  糖皮质激素治疗(Steroids):此方法适合选用在部分病人 主要目的为了减少患者黄斑水肿效果会提升病人的视力，不过此方法的不良反应会导致眼压增高。
4.  玻璃体手术（Vitrectomy）：当患者玻璃体出血比较多或者纤维化牵拉视网膜的部分病人导致黄斑肿，视网膜破损或脱离。此方法选用于预防避免永久失明。

• 控制血糖、血压及血脂让它控制在正常标准值
• 禁止吸烟、饮酒。
• 要注意自己的视力是否有变化，若视力发现有异常或者不适的症状如：视物模糊、在飘动的黑点，应急到医院接受眼科专家(Ophthalmologist)做检查。
• 糖尿病患者无论是有还是没有眼睛症状应该每6个月或1年去找眼科专家做检查眼睛。